L'entraînement ou le match ne s'est pas tout à fait déroulé comme prévu ? Suivez la procédure ci-dessous pour déclarer un accident et bénéficier du remboursement Ethias.
Suivez ces étapes dans l'ordre. La déclaration doit être complète pour être traitée par Ethias. En cas de doute, contactez Simonetta Bredariol : medical.citizensrugby@gmail.com
Le formulaire est disponible dans la section Documents ci-dessous. Téléchargez-le et imprimez-le ou remplissez-le en version numérique.
Page 1 : Points 2 et 3
Page 2 : Points 4 et 6 (nom de l'entraîneur présent si pas d'autre témoin)
Page 3 : Apposer une vignette de mutuelle, dater et signer en bas de page
Page 4 : Compléter le certificat médical avec le nom du joueur + signature et cachet lisible du médecin. Un certificat médical de premier constat fourni par l'hôpital convient également.
Envoyez un scan clair et lisible du formulaire complet à Simonetta Bredariol : medical.citizensrugby@gmail.com
Dès réception de la déclaration complète par Ethias, vous recevrez un email avec votre numéro de dossier. Ce traitement peut prendre plusieurs semaines — soyez patient(e).
Une fois en possession de votre numéro de dossier, acquittez-vous de toutes les factures liées à votre blessure. Gardez impérativement une copie de toutes vos dépenses : factures, attestations, tickets, attestations de remboursement de la mutuelle, etc.
Envoyez une copie de vos documents avec votre numéro de dossier en référence à Simonetta Bredariol pour bénéficier du remboursement complémentaire Ethias.
L'ensemble des documents utiles pour les déclarations d'accident et l'assurance Ethias.
Responsable Assurances : Simonetta Bredariol
medical.citizensrugby@gmail.com